Thứ Ba, 14 tháng 2, 2017

Trật mạn tính khớp bàn ngón 1

* Nguyên nhân  - Do lực tác động vào, bn ko cố định hoặc điều trị tốt dẫn đến rách bao khớp và khớp bị trật và để lâu
* phân loại  - Chưa rõ
* Điều trị mổ nắn trục, xuyên đinh cố định

 Hình ảnh Xq
* Điều trị
- Mổ -Chuẩn bị bn theo quy trinh sát khuẩn, trải toan, cầm tay, garo chuẩn bị bàn để tay vv
   -Rach đừơng dọc trục cơ thể, phía ngoài ngón 1
do vị trí giải phẫu như hình vẽ nên sẽ không ảnh hưởng đến thần kinh và mạch máu

- Sau khi rạch lúc này ta nhìn thấy bao khớp giữa đốt 1 và xương bàn ngón 1 giãn to
- Rạch tiếp bao khớp thấy đốt bàn trật
- Nắn trật, sau đó đinh kischer từ đầu ngoại vi vào trung tâm, từ phía ngoài đốt 1 đến xương bàn ngón 1 , sau đó uốn đầu đinh, cắt đinh-
- Tạo hình lại bao khớp bàn ngón theo hình chữ H
- Đóng vết mổ


dị tật ngón 1 bàn tay kiểu cong vào trong

* Phân loại - Chưa rõ ràng
* Nguyên nhân - Thường do bẩm sinh (tương tự như các bệnh ngón tay cò súng, hay dính ngón tay...) nên lời khuyên khi điều trị thường nên mổ từ 3-5 tuổi vì lúc đó trẻ chưa nhận thức sau trẻ lớn ảnh hưởng đến tâm lý trẻ
* Mổ
- Xem phim xác định chính xác chỗ bị gập góc hay là chỗ có khớp giả sau đó đánh dấu bằng bút mực nếu cần
- Chuẩn bị mổ như bình thưởng sát khuẩn , cầm tay , trải toan, trải bản để tay, ga rô 1/3 dưới cánh tay
- Rạch 1 đường tai mặt ngoài ngón 1 dọc theo trục cơ thể
- Bộc lộ chỗ bị gập góc hay là chỗ khớp giả
- Dùng kìm cắt gặm hết chỗ khớp giả hay chỗ gập góc theo hình chữ v (Hình chữ V hướng ra ngoài)
- Bẻ ngón tay sao cho chỗ vừa gặm hình chữ V mà hai cạnh chữ V khít vào nhau
- xuyên đinh kischer từ đầu ngón vào đến xương đốt bàn ngón 1
- Bẻ cong đầu đinh, cắt ngắn đinh
- băng
đinh sẽ để trong vòng 2-3 tuần sau đó rút đinh...